Home » Rak płuca » Stopnie zaawansowania

O raku płuca

Stopnie zaawansowania raka płuca

nowotwór utajony – komórki nowotworowe znajdują się w plwocinie lub materiale pobranym do badania podczas bronchoskopii ale rak nie jest widoczny podczas innych badan (np. tomografii komputerowej)
stopień zerowy - komórki raka znajdują się tylko w najbardziej powierzchownych warstwach komórek bez ich przekraczania (nowotwór przedinwazyjny, in situ)
I stopień – nowotwór ograniczony do miąższu płuca, nienaciekający struktury śródpiersia i niezajmujący regionalnych węzłów chłonnych,
II stopień – nowotwór ograniczony do miąższu płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca,
III stopień – nowotwór naciekający ważne struktury śródpiersia, kręgosłup lub ścianę klatki piersiowej lub tworzący przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia lub węzłów chłonnych nadobojczykowych,
IV stopień – rozsiew do jamy opłucnej lub do narządów odległych (najczęściej do mózgu, wątroby, nadnerczy, kości i płuca).

Klasyfikacja TNM raka płuca:

T (tumor) - guz pierwotny nowotworu

Tx	obecność guza udowodniona na podstawie obecnych komórek nowotworowych w wydzielinie oskrzelowej, ale bez cech guza w badaniach radiologicznych klatki piersiowej i bronchoskopii
T0	nie stwierdza się guza pierwotnego
T1	guz do 3 cm w największym wymiarze, otoczony przez tkankę płucną lub opłucną, bez widocznych w bronchoskopii cech naciekania bardziej proksymalnie do oskrzela płatowego
T1mi	rak gruczołowy z naciekaniem niewielkiego stopnia
T1a	guz o średnicy 1cm lub mniejszej
T1b	guz większy niż 1cm i nie większy niż 2cm
T1c	guz większy niż 2cm i nie większy niż 3cm
T2	guz większy niż 3 cm lecz mniejszy niż 5 cm; lub każdy guz o cechach: naciekanie głównego oskrzela bez względu na odległość od miejsca podziału oskrzeli, naciekanie opłucnej płucnej, współistnieniejąca niedodma lub zapalenie płuc spowodowane zamknięciem oskrzela rozciągające się do okolicy wnęki płuca lub obejmujące część lub całe płuco
T2a	guz większy niż 3cm i nie większy niż 4cm
T2b	guz większy niż 4cm i nie większy niż 5cm
T3	guz większy niż 5 cm lecz mniejszy od 7 cm, naciekający jakąkolwiek ze struktur: opłucna ścienna, ściana klatki piersiowej (włącznie z guzem szczytu płuca), nerw przeponowy, osierdzie; lub obecność innych zmian guzowatych w tym samym płacie co guz pierwotny
T4	guz większy niż 7 cm lub każda wielkość guza z naciekaniem jakiejkolwiek ze struktur: przepona, śródpiersie, mięsień sercowy, duże naczynia, tchawica, nerw krtaniowy wsteczny, przełyk, kręgosłup, ostroga tchawicy, obecność innych zmian guzowatych w innym płacie po tej samej stronie co guz pierwotny

N (lymph nodes) - stan regionalnych węzłów chłonnych

Nx	nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych
N0	brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych
N1	przerzuty przyoskrzelowe po tej samej stronie co guz pierwotny lub/i węzły wnęki płuca po tej samej stronie co guz pierwotny, i węzły wewnątrzpłucne, włączając naciekanie przez ciągłość
N2	przerzuty śródpiersiowe po stronie guza pierwotnego lub/i do węzłów chłonnych położonych poniżej ostrogi tchawicy
N3	przerzuty śródpiersiowe po przeciwnej stronie od guza pierwotnego, przeciwnej wnęki płuca, lub do węzłów nadobojczykowych po tej samej lub przeciwnej stronie

M (metastases) - przerzuty odległe

M0	brak przerzutów odległych
M1	obecne przerzuty odległe
M1a	oddzielne zmiany guzowate w przeciwnym płacie; guz z przerzutami do opłucnej lub osierdzia, lub nowotworowy wysięk w opłucnej lub do osierdzia
M1b	pojedynczy przerzut pozaklatkowy w jednym narządzie
M1c	liczne przerzuty pozaklatkowe w jednym lub więcej narządach

Stopień zaawansowania raka płuca określony na podstawie klasyfikacji TNM

Rak utajony	Tx N0 M0
Stopień 0	Tis N0 M0
Stopień IA	T1 N0 M0
Stopień IA1	T1mi N0 M0
Stopień IA1	T1a N0 M0
Stopień IA2	T1b N0 M0
Stopień IA3	T1c N0 M0
Stopień IB	T2a N0 M0
Stopień IIA	T2b N0 M0
Stopień IIB	T1a.c, T2a, b N1 M0
Stopień IIB	T3 N0 M0
Stopień IIIA	T1a.c, T2a, b N2 M0
	T3 N1 M0
	T4 N0, N1 M0
Stopień IIIB	T1a.c, T2a, b N3 M0
Stopień IIIB	T3, T4 N2 M0
Stopień IIIC	T3, T4 N3 M0
Stopień IV	każdy T każdy N M1
Stopień IVA	każdy T każdy N M1a, M1b
Stopień IVB	każdy T każdy N M1c

Stopnie zaawansowania raka płuca
opis oznakowania

System stosowany do opisania wielkości i zasięgu niedrobnokomórkowego raka płuca nazywa się systemem klasyfikacji TNM.

Litera T oznacza guz (ang. tumor) - jego wielkość, lokalizację i stosunek do otaczających tkanek i struktur anatomicznych;

Litera N oznacza węzły chłonne (ang. nodes) - zajęcie przez raka okolicznych węzłów chłonnych;

Litera M oznacza przerzuty (ang. metastases) - rozsiew raka, tzn. obecność przerzutów do odległych narządów.

Na podstawie ustalonych cech T N i M określa się ostateczny stopień zaawansowania klinicznego niedrobnokomórkowego raka płuca. Po dokładnym ustaleniu cech T, N i M uzyskane informacje są sumowane w celu zaklasyfikowania danego przypadku do określonego stopnia zaawansowania klinicznego: 0, l, II. III lub IV. Chorzy, u których stwierdza się niższy stopień zaawansowania klinicznego mają lepsze rokowanie.